81.1 – Beispiel 1

Ein 63-jähriger Mann (K.S.) erhält aufgrund eines Zungengrundkarzinoms eine kombinierte Radiochemotherapie. Zwei Wochen nach Therapieende verspürt er plötzlich Palpitationen. Im EKG ist eine supraventrikuläre Tachykardie mit einer Frequenz von 160 Schlägen/min zu sehen. Bei der Untersuchung ist der Patient in leicht reduziertem Allgemeinzustand. Vitalparameter: Temperatur 36,5°C, Blutdruck 100/60 mmHg, Puls 160/min regelmäßig. Die Schilddrüse ist palpatorisch nicht vergrößert, die Muskeleigenreflexe sind mittellebhaft und symmetrisch auslösbar.

81.2 – Beispiel 2

Eine  32-jährigen (V.N.) Patientin verspürt rund drei Wochen nach einem Infekt der oberen Luftwege anfallsartige Schweißausbrüche, die auch nachts auftreten sowie eine ausgeprägte innere Unruhe und Palpitationen.

Sie fühlt sich müde, abgeschlagen und hat Gliederschmerzen. Seit einigen Tagen hat sie Fieber bis 39 °C und Schüttelfrost. Der Infekt der Atemwege ist abgeheilt und die Patientin ist diesbezüglich beschwerdefrei (kein Husten, kein Schnupfen). Sie verspürt neu  starke Schmerzen im Bereich der Schilddrüse, die bis in beide Ohren ausstrahlen; ebenso klagt sie über Schmerzen beim Kauen. Die persönliche Anamnese und die übrige Systemanamnese sind unauffällig, die Patientin nimmt keine Medikamente ein.Sie präsentiert sich in einem deutlich reduzierten Allgemeinzustand auf, die Körpertemperatur beträgt 38,5 °C, der Blutdruck 140/90 mmHg, der Puls 120/min.. Die Muskeleigenreflexe sind symmetrisch gesteigert, das Integument ist warm und feucht und es besteht ein feinschlägiger Fingertremor. Die Untersuchung der Augen ist unauffällig ohne Hinweise auf eine endokrine Orbitopathie. Die Schilddrüse ist diffus vergrößert und beidseitig stark druckschmerzhaft. Es werden folgende Laborbefunde erhoben: