Title: Ernährung - Anorexie

Epidemiologie

- mehr Mädchen und junge Frauen, ca 1% aller jungen Frauen und Mädchen
- Altersgipfel: ca. 14 Jahre

Ätiopathogenese

- psychosoziale und gesellschaftliche Faktoren
- evtl auch genetische Störung im serotoninergen System

Diagnostik

- selbstverursachter Gewichtsverlust mit einem Körpergewicht mindestens 15% unter der Norm (BMI < 17.5kg/m2)
- Körperschemastörung
- Amenorrhoe und Störung der pubertären Entwicklung

Klinik

- Störung der Körperwahrnehmung (Patienten fühlen/sehen sich trotz Untergewicht zu dick)
- Wunsch nach Gewichstabnahme
- Minderwertigkeitsgefühle
- Essen wird als Schwäche wahrgenommen, den Hunger zu überwinden als Stärke

Restrikiver Typ: Gewichtsverlust durch niedrige Kalorienzufuhr)

Purging-Typ: niedrige Kalorienzufuhr in Kombination mit Erbrechen, Diuretika- und Laxantienabusus

- körperliche Folgen des extremen Untergewichts:
  - Amenorrhoe
  - Haarausfall
  - Leukopenie und Anämie
  - Hypokaliämie und Hypokalzämie
  - Osteoporose
  - Obstipation
  - Lanugobehaarung u.a.
- gehäuft Depressionen und Zwangsstörungen, erhöhte Suizidrate

Therapie

Die Therapie beinhaltet verschiedene Modalitäten:

- strukturierter Tagesablauf
- Erhöhung der Kalorienzufuhr
- ggf auch Ernährung über Magensonde
- Psychotherapie
- evtl. medikamentöse Therapie

MERKE: Refeeding-Syndrom - Ernährung langsam steigern

Prognose

- Mortaliät 6%
- häufig chronischer Verlauf und Übergang in Bulimia nervosa
- Heilung 50-65% aller Patienten
- in 20-30 % Entwicklung anderer psychischer Störungen (Sucht-, Angst-,Persönlichkeitsstörungen)