Title: Diabetes insipidus und SIAD

Q: Die Abklärung eines Patienten mit Verdacht auf Diabetes insipidus ergibt ein erhöhtes Serum-Natrium und eine tiefe Urin-Osmolalität, die durch exogene Gabe von ADH nicht korrigiert werden kann.

Welcher Grund ist wahrscheinlich?
- Exzessive Zufuhr von hypertoner NaCl-Lösung
- Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen
- zentraler ADH-Mangel
- Nicht-Ansprechen der Nierentubuli auf ADH (= nephrogener Diabetes insipidus) (correct) (Merke: Ein zentraler ADH-Mangel (Diabetes insipidus centralis) spricht in der Regel gut auf eine exogene ADH-Gabe an mit Anstieg der Urin-Osmolalität. Hingegen weist ein fehlendes Ansprechen auf ADH auf einen nephrogenen Diabetes insipidus hin.)

Q: Beim Vorliegen welcher Laborkonstellation kann die Diagnose eines Diabetes insipidus auch ohne Durstversuch gestellt werden?
- tiefes Serum Natrium (<134 mmol/l), hohe Urinosmolalität (>300 mosmol/kg)
- hohes Serum Natrium (>145 mmol/l), hohe Serumosmolalität, tiefe Urinosmolalität (260 mosmol/kg) (correct) (Merke: Beim Vorliegen einer Hypernatriämie mit hoher Serumosmolalität ist eine tiefe Urinosmolalität beweisend für das Vorliegen eines Diabetes insipidus. Bei Hypernatriämie ist ein Durstversuch wegen der Gefahr einer lebensbedrohlichen Dehydratation kontraindiziert.)
- ein Durstversuch ist immer für die Diagnosestellung notwendig
- tiefes Serum Natrium (<134 mmol/l), tiefe Urinosmolalität (<260 mosmol/kg)

Q: Welche Nebenwirkung kann bei einer Minirin^® (nasal applizierbares ADH)-Ueberdosierung vorkommen?
- Hyperkaliämie
- Hypokalzämie
- Polyurie
- Hyponatriämie