Title: Schilddrüse - Physiologische GL 21.6

Fetale Entwicklung

Physiologische Effekte

- fördert ZNS- und Skelettentwicklung
- Schilddrüse und HVL-System sind im Fetus erst ab der 11. SSW funktionstüchtig

Effekte bei Hormonüberschuss

keine

Effekte bei Hormonmangel

- Kretinismus: Minderwuchs, Taubstummheit, mentale Retardierung

Grundumsatz

Physiologische Effekte

- ↑ Grundumsatz (↑ O2-Verbrauch,
↑ Wärmeproduktion)
- Stimulation der Na+/K+-ATPase in allen Geweben (ausser Gehirn, Milz, Hoden)

Effekte bei Hormonüberschuss

- ↑ Körpertemperatur, Wärme-Überempfindlichkeit (“Thermophobie”)
- warme, feuchte Haut
- Gewichtsabnahme trotz gesteigertem Appetit

 Effekte bei Hormonmangel

- ↓ Körpertemperatur, Kälte-Überempfindlichkeit (“Thermophilie”)
- trockene, raue Haut, glanzloses, struppiges Haar
- Gewichtszunahme

Kardiovaskulär

Physiologische Effekte

- β-adrenerge Stimulation bzw. α-adrenerge Hemmung (Zu- bzw. Abnahme der Rezeptoranzahl) im Myokard (und Skelettmuskel, Fettgewebe, Lymphozyten)
- positiv inotrop, positiv chronotrop
- Erhöhung der Sensitivität für Katecholamine am Myokard

Effekte bei Hormonüberschuss

- ↑ Herzfrequenz,
↑ HMV
- ↑ syst. Blutdruck,
↑ Blutdruckamplitude
- ↑ Durchblutung aller Organe (z.B. in Niere:
↑ GFR)
- bei älteren Patienten auch: Herzinsuffizienz, kardiale Rhythmusstörungen

Effekte bei Hormonmangel

- Bradykardie,
↓ HMV (Zyanose)
- ↓ GFR: Azotämie, Hyponatriämie, Ödeme
- Rechts-, Linksherzdilatation mit ev. Hydroperikard
- low voltage der P- und T-Welle und QRS-Komplex
- bei älteren Patienten häufig Koronaropathie

Pulmonal

Physiologische Effekte Effekte bei Hormonüberschuss Effekte bei Hormonmangel
- Aufrechterhaltung der Atemregulation durch hypoxische / hyperkapnische Reize auf das Atemzentrum

- Hypoventilation und respiratorische Insuffizienz (Myxödem-Koma)
- ev. Pleuraerguss mit Pneumonie

Erythropoese

Physiologische Effekte

- ↑ Erythropoietin-Konzentration und ↑ Erythropoese
- ↑ 2,3-DPG-Konzentration in Erythrozyten

Effekte bei Hormonüberschuss

keine

Effekte bei Hormonmangel

- Anämie

Gastrointestinal

Physiologische Effekte

- Stimulation der Darmmotilität (Stimulation der glatten Muskulatur)

Effekte bei Hormonüberschuss

- Diarrhoe
- Gewichtsverlust
(durch Malabsorption)

Effekte bei Hormonmangel

- Obstipation
- ev. Koprostase / paralytischer Ileus

Knochenmetabolismus

Physiologische Effekte

- ↑ Knochen-turnover: Anstieg der Kalzium-konzentrationen in Plasma und Urin

Effekte bei Hormonüberschuss

- ev. Zeichen einer Osteoporose (negative Kalziumbilanz): Hyperkalzämie, Hyperkalzurie

Effekte bei Hormonmangel

keine

Neuromuskulär

Physiologische Effekte

- ↑ Protein-turnover mit konsekutivem Verlust von Muskelgewebe
- Zunahme der Muskelkontraktion und -relaxation
- stimulierende Wirkung auf ZNS

Effekte bei Hormonüberschuss

- Muskelschwäche (schnelle Ermüdbarkeit), Kreatininurie
- motorische Unruhe, feinschlägiger Tremor
- Hyperreflexie
- Nervosität, Stimmungslabilität, Schlafstörungen

Effekte bei Hormonmangel

- chron. Müdigkeit und erhöhtes Schlafbedürfnis
- Muskelkrämpfe, Hyporeflexie
- Verlangsamung, Apathie,
↓ mnestische Funktionen
- Agitation/paranoides Verhalten (“myxedema madness”)
- Parästhesien, Schwerhörigkeit, zerebelläre Ataxie

Lipid-/KH-Stoffwechsel

Physiologische Effekte

- ↑ hepatische Glukoneogenese /
Glykogenolyse
- ↑ intestinale Glukoseabsorption
- ↑ Cholesterin-Synthese und Abbau (Erhöhung der LDL-Rezeptoren in der Leber)
- ↑ Lipolyse: Freisetzung von freien Fettsäuren und Glyzerin

Effekte bei Hormonüberschuss

- übermässige Reaktion auf Glukagon und Katecholamine
- Tendenz zur Hyperglykämie
- Verschlechterung / Manifestation einer bestehenden diabetischen Stoffwechsellage
- ↓ Serumcholesterin

Effekte bei Hormonmangel

- ↑ Serumcholesterin,
↑ Triglyzeride

Endokrines System

Physiologische Effekte

- ↑ Umsatz von Hormonen (und Medikamenten)
- zahlreiche Effekte auf andere Hormonsysteme: (Prolaktin und Gonadotropine)

Effekte bei Hormonüberschuss

- ↑ Abbau von Kortisol
- Verschlechterung / Manifestation einer bestehenden NNR-Insuffizienz

Effekte bei Hormonmangel

- Menorrhagien, anovulatorische Zyklen, Unfruchtbarkeit (Interferenz mit pulsatiler LH-/ FSH-Sekretion)
- verminderte Libido und Potenz