Title: Ovar - Follikelreifestörung

Definitionen und Klinik

Milde Follikelreifungsstörung

- Follikelreifung und Ovulation normal, ungenügende Bildung von Progesteron in der Lutealphase: Lutealinsuffizienz mit Vorblutungen

Mittelschwere Follikelreifungsstörung

- Follikelreifung intakt, fehlende Ovulation
- Progesteronmangel in der Lutealphase
- langandauernde Östrogenwirkung → überschiessende Proliferation des Endometriums (Cave. Endometriumkarzinom)
- Oligomenorrhoe

Schwere Follikelreifungsstörung

- keine Follikelreifung
- Mangel an Östrogen und Progesteron

Ätiopathogenese

- Ursachen der Amenorrhoe, Ursachen der sekundären Ovarialinsuffizienz
- PCOS

Diagnostik

- Lutealinsuffizienz braucht keine weiteren Abklärungen
- Abklärungen wie bei Amenorrhoe

Therapie

- zyklische Gestagengabe: Therapie bei Follikelreifungsstörung mit Vorblutungen, Oligomenorrhoe und normoöstrogener Amenorrhoe
- kombinierte Östrogen-Gestagen-Behandlung: bei hypöstrogener Amenorrhoe
- kombinierte Ovulationshemmer: Kontrazeption
- Clomifen: Verbesserung der endogenen Gonadotropinsekretion
- FSH/LH Gabe