Title: Morbus Paget - Quiz

Morbus Paget

Q: Was ist Morbus Paget?
A: Der Morbus Paget (Ostitis deformans, Osteodystrophia deformans) ist charakterisiert durch erhöhten Knochenumbau, Knochenhypertrophie und abnorme Knochenstruktur. Die Erkrankung kann lokalisiert, mono- oder polyostotisch auftreten.

Q: Welche Ursachen hat Morbus Paget?
A: Die Ursache ist nicht sicher bekannt. Virale Auslöser und genetische Faktoren werden diskutiert.

Q: Welche Symptomatik weist Morbus Paget auf?
A: - Skelettschmerzen und -deformitäten und/oder Gelenkbeschwerden

- bei stark osteolytischen Veränderungen sind Frakturen häufig

Q: Wie wird Morbus Paget diagnostiziert?
A: Mittels Skelett-Röntgenbild:

- typisch sind fortschreitende keilförmige Osteolysen

- eine Betonung und Vergröberung des trabekulären Musters und

- eine Verdickung der Kompakta mit Volumenzunahme des Knochens

Q: Welche Stadien werden bei Morbus Paget unterschieden?
A: - lytisches Stadium: meist scharf begrenzte Osteolysen mit umschriebener Aufhellung, Beteiligung der Kompakta

- kombiniertes Stadium: osteolytische sowie strähnige, sklerotische Areale

- sklerotisches Stadium: fleckige, strähnige Veränderungen und Deformationen durch Volumenzunahme

ACHTUNG: Die 3 Stadien können gleichzeitig vorliegen!

Q: Wie wird Morbus Paget therapiert?
A: - keine Therapie bei älteren, beschwerdefreien Patienten ohne Befall gefährdeter Knochenabschnitte und mit geringer Krankheitsaktivität

- Bisphosphonate wirken stark antiresorptiv und hemmen die gesteigerte Aktivität der Osteoklasten, was bei den meisten Patienten zur Beschwerdefreitheit führt

- bei Bedarf können zusätzlich Kalzitonin und/oder Analgetika (bei sekundärer Arthrose) eingesetzt werden. Kalzitonin ist antiresorptiv zwar weniger stark wirksam, wirkt jedoch zusätzlich analgetisch