Title: KH - Coma diabeticum

Ursachen

- diabetische Stoffwechsellage mit (absolutem oder relativem) Insulinmangel
- zusätzliche auslösende Faktoren können sein: Infekte, gastrointestinale Erkrankungen (Erbrechen, Diarrhoe), Stressereignisse (katabole Hormone ↑), Medikamente (Glukokortikoide, Proteasehemmer, etc.)

Pathogenese

1. Ketoazidotisches Koma

- akuter Insulinmangel und Sekretion gegenregulatorischer Hormone
- Umstellung des Körpers auf katabole Stoffwechsellage (Lipolyse)
- Entwicklung innerhalb von Stunden oder Tagen
- oft Erstmanifestation bei Diabetes mellitus Typ 1 oder bei Vergessen der Insulintherapie, defekte Insulin-Pumpe

MERKE: Absoluter Insulinmangel führt zu Hyperglykämie, osmotischer Diurese, Exsikose,Elektrolytverluste und Hyperketonämie.

2. Hyperosmolares, nicht ketotisches Coma diabeticum

- beim hyperosmolaren diabetischen Koma ist eine gewisse Insulinsekretion noch vorhandenund verhindert damit die überschiessende Lipolyse bzw. Ketogenese
- im Vordergrund steht die durch Hyperosmolarität ausgelöste Dehydratation (keine Azidose)
- Entwicklung innerhalb von Tagen bis Wochen
- typischerweise bei Typ 2 Diabetikern