Title: Insulinom - Patientenbeispiel

Q: Welche Kriterien sollten bei der Whipple-Trias erfüllt sein?
- Nachweis eines tiefen venösen Blutzuckers (correct)
- Vorliegen von Hypoglykämie-Symptomen v.a. neuroglykopene Symptome (correct)
- Verschwinden der Hypoglykämie-Symptome nach Glukose-Zufuhr (correct)
- Die Symptome treten im nüchternen Zustand auf

Q: Bei der klinischen Untersuchung ist der Patient in gutem Allgemeinzustand. Sein Gewicht beträgt 81 kg, die Grösse 175 cm, der Blutdruck 140/90 mmHg, der Puls 80/min. Die körperliche Untersuchung ist unauffällig, das Abdomen weich und indolent ohne palpable Resistenzen. Neurologisch finden sich keine Ausfälle. Wie gehen Sie weiter vor?
- keine weitere Abklärung: Die aktuelle Episode kann im Rahmen der prolongierten Nüchternphase interpretiert werden. Sie empfehlen dem Patienten, vor sportlicher Betätigung bzw. grösseren körperlichen Anstrengungen zusätzlich Kohlenhydrate einzunehmen, um den erhöhten Bedarf zu decken.
- Sie raten dem Patienten zu einer weiteren Abklärung zum Ausschluss eines organischen Hyperinsulinismus. (correct)

Q: Welche Symptome sind mit einer Hypoglykämie vereinbar?
- Schwitzen (correct)
- Zittern (correct)
- Konzentrationsstörung (correct)
- Hunger (correct)

Q: Welches der nachfolgend genannten Medikamente kann Hypoglykämien verursachen?
- Glinide (correct)
- Thiaziddiuretika
- Metformin
- Sulfonylharnstoffe (correct)

Q: Die Tabelle zeigt die Laborbefunde des oben beschriebenen Patienten nach 18 stündigem Fasten im Spital (Fastentest). Welche Diagnose kann aufgrund der Laborwerte vermutet/gestellt werden?
- Der Patient hat eine transitorische ischämische Durchblutungsstörung
- Es handelt sich um faktitielle Hypoglykämie (durch exogene Medikation verursacht)
- Der Patient hat Insulin gespritzt.
- Es liegt eine endogene Hyperinsulinämie vor (correct)
[Image: Tabelle mit Laborbefunden zu Glukose, Insulin, C-Peptid und Sulfonylharnstoffen im Blut]

Q: Angenommen der Patient hätte sich während des Tests Insulin gespritzt. Welche Befunde würden Sie dann erwarten?
- erhöhtes Insulin, erhöhtes C-Peptic
- erhöhtes Insulin, erniedrigtes C-Peptid (correct)
- erniedrigtes Insulin, erhöhtes C-Peptid
- Insulin und C-Peptid sind beide nicht messbar

Q: Mit welchem bildgebenden Verfahren können Sie den Insulin produzierenden Tumor am besten lokalisieren?
- MRI des Abdomens (correct)
- Sonographie des Abdomens
- Gastroskopie
- Szintigraphie des Pankreas