Title: Hormone der NNR - Effekte von Glukokortikoiden

Effekte auf den Stoffwechsel

Physiologische Effekte:

↑ Glukoneogenese (Phosphoenolpyruvat-Carboxykinase, Glukose-6-Phosphatase)
↑ Glykogensynthese (Glykogensynthetase)
↑ glukoneogenetischer Effekt von Glukagon und Katecholaminen (permissive Wirkung)
↑ Substratangebot aus Peripherie (Glukose, Laktat, Aminosäuren)
↑ Lipolyse: Freisetzung von Glyzerin und freien Fettsäuren

↓ periphere Glukoseaufnahme in Muskel/Fettgew.

Effekte bei Hyperkortisolismus:

- Muskelschwäche und Muskelschwund (katabole Stoffwechsellage
- Hyperglykämie, verminderte Glukosetoleranz
- Hyperinsulinämie, Insulinresistenz
- zentral-betonte Adipositas (↑Appetit, ↑Insulin): Fettablagerungen v.a. im Gesicht (Mondgesicht), Hals (Büffelnacken), Stamm und Abdomen (Stammfettsucht)

Effekte bei Hypokortisolismus:

- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
- Hypoglykämie (v.a. bei Kindern)

Effekte auf den Bindegewebe-, Knochen- und Kalzium-Stoffwechsel

Physiologische Effekte:

- Hemmung der Fibroblastenaktivität:
- ↓ Kollagen/Bindegewebe
- Knochenaufbau/ ↑Osteolyse (↑Osteoklasten)
- ↓ intestinale Kalziumabsorption
- ↑ renale Kalzium- und Phosphatausscheidung

Effekte bei Hormonüberschuss:

- dünne, brüchige Haut, schlechte Wundheilung
- rot-violette Striae: Striae rubrae (v.a. abdominal)
- Gefässwandschwäche (Ekchymosen/Hämatome)
- Osteoporose: Ermüdungs- und Kompressionsfrakturen
- Nierensteine/Nierenkoliken wegen Hyperkalziurie

Effekte bei Hormonmangel:

- evtl. Hyperkalzämie

Effekte auf Entzündungsmechanismen und Immunsystem

Physiologische Effekte:

- ↓ Migration von Entzündungszellen
- ↓ Prostaglandin-, Leukotrien- und Thromboxansynthese (Hemmung der Phospholipase A2)
- ↓ Phagozytoseaktivität der Neutrophilen
- ↓ Fibroblastenaktivität
- ⇒ antiinflammatorisch
- ↓ Lymphozytenzahlen
- (va. CD4+-Lymphozyten)
- veränderte Lymphozytenfunktionen: Hemmung der Interleukinproduktion, verändertes Antigen – Antikörper – Processing
- ⇒ immunsuppressiv

Effekte bei Hormonüberschuss:

- verminderte Infektabwehr → erhöhte Anfälligkeit für Infektionen

Effekte bei Hormonmangel: keine

Effekte auf das kardiovaskuläre und renale System

Physiologische Effekte:

- ↑ cardiac output
- ↑ peripherer Gefässwiderstand (permissive Wirkung für Katecholamine und Expression von adrenergen Rezeptoren)
- mineralokortikoide Effekte
- Erhöhung der GFR (↑cardiac output)

Effekte bei Hormonüberschuss:

- Hypertonie
- Na+-Retention, Hypokaliämie, Alkalose

Effekte bei Hormonmangel:

- Hypotonie mit orthostatischer Dysregulation
- evtl. Synkopen/Schock
- prärenales Nierenversagen (hypotone Dehydratation)
- Hyponatriämie, Hyperkaliämie, evtl. Azidose

Effekte auf das zentrale Nervenssystem

Physiologische Effekte: physiologische Funktion im ZNS weitgehend unklar

Effekte bei Hormonüberschuss:

- endokrines Psychosyndrom: Aggressivität, Erregtheit, Depression, Psychosen (reversibel)
- Veränderungen der Kognitiven Funktionen, Appetit- Libido- und Schlafstörungen

Effekte bei Hormonmangel:

- chronische Schwäche und Ermüdbarkeit
- Verwirrungszustände, Psychosen

Effekte auf das endokrine System

Physiologische Effekte:

- Hemmung der Gonadotropinsekretion
- Hemmung der TSH-Sekretion und T4 → T3-Konversion (keine Hypo- /Hyperthyreose)

Effekte bei Hormonüberschuss

- Männer: verminderte Libido und Impotenz
- Frauen: Hirsutismus, Akne, seborrhoische Haut, Amenorrhoe, Infertilität (Androgenüberschuss)

Effekte bei Hormonmangel

- Frauen: ↓Pubesbehaarung (↓Androgensekretion), Amenorrhoe

Weitere Effekte (Haut, Blutbildung)

Physiologische Effekte:

- Hautveränderungen (über α-MSH)
- Stimulation der Erythropoese
- Einfluss auf Halbwertszeit und Turnover der Granulozyten

Effekte bei Hormonüberschuss:

- Hyperpigmentierung der Haut (v.a. bei ektoper ACTH-Sekretion)
- Granulozytose, Eosinopenie, Lymphopenie

Effekte bei Hormonmangel

- generalisierte Hyperpigmentation von Haut (besonders Brustwarzen, Nagelbett, frische Narben) und Schleimhäuten (→ Leitsymptom bei primärer NNR-Insuffizienz, ACTH ↑)
- Anämie, Neutropenie, Eosinophilie, Lymphozytose
- Abdominalschmerzen, Nausea, Emesis, Diarrhoe