Title: Ernährung - Ursachen Adipositas

Hereditäre Faktoren

Studien mit eineiigen Zwillingen zeigten wichtige Rolle von genetischen Faktoren neben Umgebungsfaktoren

- genetische Faktoren (additive: mehrere Gene; nicht-additive: einzelne Gene) machen etwa 70 % aus. Set point (genetische Vorgabe für gewisses Gewicht einer Person)
- Umweltfaktoren spielen ca. zu 30% eine Rolle
→ Überernährung führt je nach genetischer Veranlagung zu mehr oder weniger Gewichtszunahme (Genotyp «multipliziert» mit Umgebungsinteraktion)

Überernährung

- Futterangebot (→ Mast von Tieren), «cafeteria diet» (schmackhaft, viel Zucker und Fett)
- Unterschätzen von Kalorien
- Zunahme des Konsums von Fruktose in der Nahrung in Industrieländern → wird zum Süssen von Nahrungsmittel verwendet
- Alkoholkonsum («dichte» Energiequelle)
- Kohlenhydrate wirken «beruhigend» wegen vermehrter Serotoninsynthese im Gehirn

Verminderte körperliche Aktivität

- eine einzelne körperliche Anstrengung verbraucht relativ wenig Energie
- vermehrt sitzende Tätigkeiten
- Adipöse haben im Allgemeinen weniger spontane körperliche Aktivität

Psychosoziale Faktoren

- Adipositas führ häufig zu Ausgrenzung und Isolation
- Adipöse Menschen leiden häufiger unter Depressionen

Neurohormonale Faktoren

- Die zentrale Regulation des Appetits und Steuerung der Energiebilanz erfolgt durch Wechselwirkung von ZNS und den peripheren Organsystemen. Gastrointestinaltrakt, endokrines Pankreas und das Fettgewebe setzen stimulierende oder hemmende Signale frei.
- Hypothalamische Peptide: im Hunger und Sättigungszentrum des Hypothalamus werden afferente hormonelle Signale aus dem Körper “verarbeitet”, appetitsteigernde (orexigene) Transmitter (z.B. Neuropeptid Y) oder appetithemmende (anorexide) Neuropeptide (z.B.Melanocortin) werden ausgeschüttet.
- Fettgewebshormone: Adipozyten produzieren Leptin, welches anorexid wirkt. Adiponektin stimuliert über die Aktivierung der AMP-Kinase die Fettsäureoxidation in den Muskeln und in der Leber und verbessert so die Insulinsensitivität. Bei adipösen PatientInnen ist die Plasmakonzentration von Adiponektin erniedrigt.
- Gastrointestinale Hormone: Magenparietalzellen produzieren Ghrelin: Anstieg kurz vor dem Essen (bei “leerem” Magen) → stimuliert via Neuropeptid Y-Neuronen den Appetit. Mutationen des Ghrelin-Rezeptor-Gens wurden bei extrem übergewichtigen Kindern gefunden. Weitere gastrointestinale Hormone wie Cholezystokinin, Glukagon, GLP-1 und Somatostatin wirken sättigend