Title: Erkrankungen der Schilddrüse - Hashimoto

Epidemiologie

- häufigste Ursache für Schilddrüsenunterfunktion
- junge Patienten: hypertrophe Form → Entwicklung einer Struma
- atrophe Form → kleine Schilddrüse
- häufig Frauen, assoziiert mit anderen Autoimmunerkrankungen ( z.B. D.m. Typ 1)

Ätiopathogenese

- gegen Schilddrüsengewebe gerichtete Autoimmunreaktion
- häufig TPO-AK (Autoantikörper gegen Thyreoperoxidase) und TG-AK (Autoantikörper gegenThyreoglobulin) positiv
- histologisch: lymphozytäre Infiltrate in der Schilddrüse
- Zerstörung des Schilddrüsengewebes führt zu Hypothyreose

Klinik

- Frühstadium: asymptomatisch
- im Verlauf: Entwicklung von Symptomen der Hypothyreose
  - Myxödeme: teigige, eindrückbare Ödeme
  - Stimmlippenödem: rauhe Stimme
  - Myopathie (CK und Myoglobin)
  - Anämie (veränderte Hämoglobinsynthese, zusätzlicher Mangel an Eisen oder Folsäure, Vit B 12 Mangel bei perniziöser Anämie)

Diagnostik

- Bestimmung der Schilddrüsenwerte: TSH ↑, fT3 ↓ und fT4 ↓
- TPO Ak

Therapie

Substitution mit L-Thyroxin