Title: Erkrankungen der NNR - Überprod Androgene

Ätiologie

- androgenproduzierende Tumoren der Nebennieren (Adenome und Karzinome)
- ACTH-abhängiges Cushing-Syndrom (Morbus Cushing, ektope ACTH-Sekretion)
- kongenitale Hyperplasie der NNR (adrenogenitales Syndrom)
- Differentialdiagnose bei der Frau: polyzyklisches Ovarsyndrom

Klinik

Manifestiert sich als Virilisierung bei Frauen:

- tiefe Stimmlage,
- vermehrter Muskelansatz
- Hirsutismus, männlicher Behaarungstyp, Stirnglatze
- Klitorishypertrophie
- Amenorrhoe
- Akne
- arterielle Hypertonie (↑ DOC)

Diagnostik

- Androgenvorstufen: DHEA, DHEA-Sulfat im Plasma ↑
- Androgene: Testosteron im Plasma ↑, Androstendion
- AGS: zusätzlich 17α-OH-Progesteron ↑
- Morbus Cushing: Kortisol ↑

Therapie

- Adrenalektomie, bzw. Tumorexstirpation
- medikamentös:
  - Spironolacton: Aldosteronantagonist mit antagonisierender Wirkung am Androgenrezeptor)
  - Östrogene: ↑ SHBG-Konzentration → vermehrte Bindung von Testosteron
  - Cyproteronacetat: Gestagen mit starker antiandrogener Wirkung, meist als Kombipräparat mit Ethinylöstradiol