Title: Erkankungen der Schilddrüse 23.2.2.2

Hyperthyreose und Schilddrüsenvergrösserung

Stimulierende Autoantikörper gegen TSH-Rezeptor der Schilddrüse (TRAK):

- stimulieren Hormonsynthese: fT3 ↑ und fT4 ↑, TSH ↓: Hyperthyreose
- stimulieren Wachstum: Indolente diffuse Struma

Histopathologisch: Lymphozytäre Infiltrate in Schilddrüse

Endokrine Ophthalmopathie (EO)

Kann vor, während, oder nach der Hyperthyreose auftreten

- bei ca. 40-60% der Patienten mit M. Basedow
- gemeinsames Antigen : extrazelluläre Untereinheit des TSH-Rezeptors in orbitalen Fibrobalsten, Präadipozyten und Schilddrüsenzellen
- aktivierte Lymphozyten infiltrieren retroorbitales Gewebe und Augenmuskeln  Entzündungsreaktion direkt oder via Zytokine
- Einlagerung von wasserbindenden Glykosaminglykanen  Ödeme, Augenmuskelverdickung Spätstadium: Fibrosierung (Abb. A-3.13)

Symptome der Orbitopathie

- periorbitales Ödem mit Rötung der Konjunktiven, Fremdkörpergefühl
- Chemose
- retrobulbäre Schmerzen bei Bewegung
- Exophthalmus bei retroorbitalem Ödem (Abb. A-3.14)
- inkompletter Lidschluss (Lagophthalmus)
- Zurückbleiben der Oberlider beim Blick nach unten (Graefe-Zeichen), Kornealäsionen
- Augenmuskelbefall und- paresen: Doppelbilder (Abb. A-3.15)
- Kompression des N. opticus  Einschränkung des Farbsehens, Visusminderung bis Erblindung