Title: Phosphat - Hypophosphatämie

Ätiologie

- primärer Hyperparathyreoidismus
- Malabsorptionssyndrome
- übermässige Einnahme von phosphatbindenden Antazida
- Alkoholabusus mit Mangelernährung
- Vitamin-D-Mangel
- renal-tubuläre Verluste (z.B. Fanconi-Syndrom, renaltubuläre Azidose, onkogene Osteomalazie)
- familiäre hypophosphatämische Rachitis (X-chromosomal oder autosomal vererbt)

Pathophysiologie

- bei Hypophosphatämie verarmen die Zellen an energiereichen Phosphaten und die Knochenmineralisation ist gestört

Symptomatik

- neurologische Symptome: Lethargie, Muskelschwäche, Parästhesien, Rhabdomyolyse, Lähmungen, Verwirrung und Bewusstseinsminderungen bis Koma
- Herzinsuffizienz und kardiale Arrhythmien, Hämolyse sowie Thrombozyten- und Leukozytendysfunktionen
- verminderte Knochenmineralisation, Osteomalazie bzw. Rachitis sind die Folge

Diagnostik

- Bestimmung von: Ca2+, Phosphat, Mg2+, Kreatinin, PTH, 25-OH-Vitamin-D und evtl. 1,25-(OH)-Vitamin- D im Serum
- Kalzium, Phosphat und Kreatinin im Urin . Daraus lässt sich die tubuläre maximale Phosphatrückresorption (TmP) berechnen
- bei Erkrankungen mit renaltubulären Verlusten ist die TmP erniedrigt

Therapie

- zugrunde liegende Ursache beheben
- Phosphat und Vitamin-D supplementieren