Title: KH - Ursachen Hypoglykämie

Pankreatisch

Ursache:

- Insulinome: benigne, maligne
- Nesidioblastose (persistent Hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, PHHI)

Mechanismus:

- Hyperinsulinismus
- Mutation des Sulfonylharnstoffrezeptors (SUR) [defekter K+-Kanal der β-Zelle
→ ungebremste Insulinausschüttung

Extrapankratische Tumoren

Ursache:

- mesenchymale Tumoren, Hämangioperizytome, Leberzellkarzinome

Mechanismus:

- Sekretion von IGF-II durch Tumoren

Autoimmun

Ursache:

- Autoimmun-Insulin Syndrom (AIS)
- Antikörper gegen Insulin-Rezeptor

Mechanismus:

- Insulin durch Auto-Antikörper gebunden und plötzlich kontinuierlich freigesetzt

Medikamentös-toxisch

Ursache:

- Insulin, Sulfonylharnstoffe, Glinide, Insulinagoga
- Pentamidin
- Salizylate
- Chinin, Chinidin, Chloroquin
- Alkohol in grossen Mengen

Mechanismus:

- Stimulation der Insulinsekretion
- Insulinfreisetzung durch Zytolyse
- Hemmung der hepatischen Glukoneogenese
- Hemmung der hepatischen Insulindegradation
- Hemmung der hepatischen Glukoneogenese

Reaktiv

Ursache:

- nach Gastrektomie, nach Alkohol, postprandial (funktionell)

Mechanismus:

- rasche Magenentleerung mit konsekutivem Hyperinsulinismus und Hypoglykämie

Leber- und Nieren-Krankheiten

Ursache:

- hepatozelluläre Krankheiten, terminale Niereninsuffizienz

Mechanismus:

- Hemmung der Glukoneogenese, verminderte Insulindegradation

Endokrinopathien

Ursache:

- Hypophyseninsuffizienz (partiell/total)
- Nebennierenrindeninsuffizienz

Mechanismus:

- ACTH-Mangel, GH-Mangel
- Kortisol-Mangel

Angeborene Stoffwechselkrankheiten

Ursache:

- Glykogenosen
- Hereditäre Fruktoseintoleranz

Mechanismus:

- Defekt glykogenolytischer Enzyme
- Fruktose-1,6-diphosphatase Mangel (schwere Hpoglykämie!)
→ defekte Glukoneogenese → schwere Hypoglykämien

Andere Ursachen

- Sepsis
- Anorexie
- längeres Fasten
- exzessive körperliche Aktivität