Title: akute Verwirrung 2 - Patientenbeispiel

Q: Im Fall eines kompletten Ausfalls der Hypophysenvorderlappenfunktion muss eine Substitutionstherapie mit verschiedenen Hormonen eingeleitet werden. In welcher Reihenfolge sollten diese Hormone substituiert werden?
- Sexualhormone - Wachstumshormon - Thyroxin - Hydrokortison
- Wachstumshormon - Thyroxin - Hydrokortison - Sexualhormone
- Hydrokortison - Thyroxin - Sexualhormone - (selten) Wachstumshormon (correct) (Merke: Hydrokortison und Thyroxin gelten als lebenswichtige Hormone. Thyroxin fördert den Abbau von Kortisol. Wenn mit einer alleinigen Thyroxin-Substitution begonnen wird, wird das vermindert produzierte Kortisol beschleunigt abgebaut und es besteht die Gefahr einer Verstärkung der sekundären Nebenniereninsuffizienz. Deswegen sollte zuerst der Glukokortikoidmangel mit Hydrokortison behandelt werden, bevor Thyroxin substituiert wird. Je nach Alter benötigen die Patienten auch eine Substitution mit Sexualhormonen. Hingegen muss das Wachstumshormon in der Regel nur bei jungen Patienten substituiert werden.)
- alle Hormone sollten gleichzeitig substituiert werden