Title: Erkrankungen der Schilddrüse - Hypothyreose Neugeborene

Ätiologie

- intrauterin erworbene (reversible oder teilreversible) Hypothyreose
  - Jodmangel (endemischer Kretinismus)
  - Jodexzess : Einnahme von strumigen Substanzen oder Thyreostatika während SS
  - transplazentarer Übertritt von blockierenden TSH-Rezeptor- Antikörpern bei Morbus Basedow
- angeborene (irreversible) Hypothyreose (sporadischer Kretinismus)
  - Schilddrüsendysgenesie: Agenesie, Hypoplasie, Ektopie (Zungengrund)
  - autosomal rezessive Defekte der Thyreoperoxidase, defekter Na+/I–-Symporter, abnorme Thyreoglobulinfunktion
  - Defekte im Schilddrüsenhormontransport
  - TSH-Mangel: sek. Hypothyreose

Klinik Neugeborene

- intrauterin erworbene Hypothyreose:
  - evtl Struma, hypo-bis euthyreot
- angeborene Hypothyreose: Symptome treten verzögert auf (mütterliches Schilddrüsen-Hormon versorgt Kind noch während 4-12 Wochen)
  - respiratorische Insuffizienz
  - Icterus prolongatus neonatorum
  - Trinkschwäche
  - Obstipation
  - Bewegungsarmut
  - muskuläre Hypotonie

Klinik Kinder

- Falls keine adäquate Therapie der Hypothyreose erfolgt, kommt es zu:
  - Wachstumsrückstand mit dysproportionalem Kleinwuchs
  - geistige Entwicklungsverzögerung, Intelligenzminderung
  - verzögerte Dentition
  - Myxödeme, vergröberte Gesichtszüge, leise Stimme
  - Innenohrschwerhörigkeit, Strabismus, spastisches Gangbild

Diagnostik

Screening-Programm: TSH Bestimmung

Ausnahmefälle: Szintigrafie (Schilddrüsenektopie, Schilddrüsenagenesie)

Therapie

Substitution mit L-Thyroxin