Title: René G | Indikationsstellung

Indikationsstellung

Anamnese

Jetziges Leiden: Patient verspührte beim Tanzen bei einer Party plötzlich stechende Thoraxschmerzen und Atemnot. Einweisung durch Freunde mit Ambulanz.
Systemanamnese: Nicht erhoben.
Persönliche Anamnese: Bland.
Familienanamnese: Nicht erhoben.
Sozialanamnese: Nicht erhoben.
Allergien: Keine bekannt.
Medikamente: Keine.

Status

Allgemein: 27-jähriger Patient in reduziertem AZ, über Thoraxschmerzen klagend, Biox 95% bei RL, allseits orientiert.
Kardiopulmonal: BD 102/75 mmHg, Puls 108/min., regelm. Reine Herztöne, keine Extratöne, keine Geräusche. Fehlendes Atemgeräusch links, hypersonorer Klopfschall über linker Lunge.
Bauchorgane: Nicht untersucht.
Neurostatus: Grob kursorisch unauffällig.