Title: Amboss | Kreislauf

Q: Definitionsgemäss gilt für die Arterien des grossen und des kleinen Kreislaufs:
- A: Sie führen Blut vom Herzen fort. (correct) (A. Entscheidend für die Einteilung der Gefässe in Arterien und Venen ist die Richtung, in welche das Blut transportiert wird. Der Sauerstoffgehalt des Blutes, das die Gefässe führen, spielt keine Rolle. Die Lungenarterien führen z.B. venöses (sauerstoffarmes) Blut.)
- B: Sie führen Blut zum Herzen hin.
- C: Sie führen sauerstoffarmes Blut.
- D: Sie führen sauerstoffreiches Blut.
- E: Sie verbinden zwei Kapillargebiete miteinander.

Q: Welche Aussage über die Arteriolen und Kapillaren des grossen Kreislaufs einer liegenden Person trifft am wahrscheinlichsten zu?
- A: Der mittlere Blutdruck ist in den Kapillaren höher als in den Arteriolen.
- B: Die Gesamtquerschnittsfläche der Arteriolen ist etwa dreimal so gross wie die der Kapillaren.
- C: Die Kapillaren haben mit etwa 60 % einen etwa doppelt so grossen Anteil am gesamten Strömungswiderstand des grossen Kreislaufs (TPR) verglichen mit den Arteriolen.
- D: Die mittlere Strömungsgeschwindigkeit ist in den Arteriolen niedriger als in den Kapillaren.
- E: Es gibt weniger parallel geschaltete Arteriolen als parallel geschaltete Kapillaren. (correct) (E. Im Laufe der Endstrombahn verzweigen sich Gefässe bis zu den Kapillaren immer mehr, wodurch die Querschnittsfläche massiv erhöht wird. Dies führt dazu, dass deutlich mehr Kapillaren parallel geschaltet sind als Arteriolen.)

Q: Die Struktur des Endothels ist u. a. für den Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe, die Diffusion von Botenstoffen sowie für die Migration von Blutzellen von Bedeutung. Diskontinuierliches Endothel ist am ehesten charakteristisch für Kapillaren…
- A: im exokrinen Pankreas.
- B: im Kolon.
- C: im Skelettmuskel.
- D: in der Milz. (correct) (D. In den Kapillaren und den venösen Sinusoiden der Milz ist das Endothel diskontinuierlich: Das Endothel besitzt besonders grosse transzelluläre Poren, z.T. sogar ohne Diaphragma und Basalmembran, sodass der Durchtritt von Makromolekülen und Zellen, wie zum Beispiel Erythrocyten oder auch Mirkoorganismen, möglich ist.)
- E: in der Lunge.

Q: Das Gefässendothel der Kapillaren kann bezüglich seiner Durchlässigkeit für Stoffe in verschiedene Kapillarendotheltypen unterschieden werden. Das am wenigsten durchlässige Endothel besitzen (vom genannten Gefässen) im allgemeinen die Kapillaren ...
- A: im Gehrin. (correct) (A. Im Gehirn bauen Tight Junctions der Endothelzellen eine besonders dichte Barriere auf, um das Gehirn vor Krankheitserregern und potentiell schädlichen Substanzen zu schützen. Diese Barriere wird Blut-Hirn-Schranke genannt.)
- B: in den Nierenglomeruli.
- C: Im Knochenmark.
- D: in der Leber.
- E: in der Milz.

Q: Die obige Abbildung zeigt schematisch die Druckschwankungen des zentralen Venendrucks und darunter eine gleichzeitig aufgezeichnete EKG-Ableitung. Welche der Druckschwankung des zentralen Venendrucks wird durch die Vorhofkontraktion hervorgerufen?
- A: a-Welle (correct) (A. Durch die Kontraktion des rechten Vorhofes steigt sein Innendruck an. Dadurch kann das Blut nicht mehr in den rechten Vorhof fliessen und staut sich vermehrt davor. Zusätzlich kann es durch die Druckerhöhung im Vorhof zu einem geringen Rückstrom in die herznahen Venen kommen, da diese nicht durch echte Klappen vom Vorhof getrennt sind. Sowohl der Rückstau als auch der Rückfluss führen zum Anstieg des zentralen Venendrucks in Form der a-Welle. Zeitlich korreliert diese mit der P-Welle im EKG.)
- B: c-Welle
- C: x-Senkung
- D: v-Welle
- E: y-Senkung

Q: Welche Aussage zum venösen Gefässsystem trifft typischerweise zu?
- A: Im Mittel ist der Blutdruck in kleinen Venolen höher als in den vorgeschalteten Kapillaren.
- B: Im Stehen ist der Druck in der V. jugularis etwa 20 mmHg höher als der Druck im rechten Vorhof.
- C: In horizontaler Rückenlage ist der mittlere Druck in den Fussvenen höher als derjenige im rechten Vorhof. (correct) (C. Da das Blut von den Fussvenen zum rechten Vorhof fliesst ohne gepumpt zu werden, muss der Druck in den Fussvenen leicht höher sein als im rechten Vorhof.)
- D: In Ruhe enthalten die venösen Gefässe des Körperkreislaufs etwa 15−20% des gesamten Blutvolumens.
- E: Sympathikusstimulation bewirkt eine Dilatation der venösen Kapazitätsgefässe.

Q: In welcher Beziehung steht die Gefässabschnitt-Länge (L) eines Kreislauf-Abschnittes zu dessen Strömungswiderstand (der Einfachheit halber angenommen, es handle sich um ein starres Rohr, das von einer newton’schen Lösung laminar durchflossen wird)?
- A: L^-1
- B: L^1/2
- C: L (correct) (C. Gemäss dem Hagen-Poiseuille-Gesetz (R = (8ηL)/(r_i^4π) sind Strömungswiderstand und Gefässlänge direkt proportional zueinander. So hat zum Beispiel ein doppelt so langes Gefäss einen doppelt so grossen Widerstand.)
- D: L^2
- E: L^4

Q: Überschreitet die Strömungsgeschwindigkeit in einem Blutgefäss die zugehörige kritische Geschwindigkeit, so ...
- A: kommt es zu Turbulenzen. (correct) (A. Übersteigt die Strömungsgeschwindigkeit in einem Blutgefäss einen kritischen Wert, so geht die bisher laminare Strömung des Blutes in eine turbulente Strömung über, für die Verwirbelungen typisch sind. Der Übergang von der einen zur anderen Strömungsform kann durch die sog. Reynolds-Zahl abgeschätzt werden (Re=2r_iv(ρ/η)), die neben der Geschwindigkeit auch von der Viskosität und Dichte des Blutes sowie vom Gefässradius abhängt.)
- B: spricht man von einer newtonschen Flüssigkeit
- C: wird das Geschwindigkeitsprofil parabolisch
- D: wird der Strömungswiderstand unabhängig vom Volumenstrom (von der Volumenstromstärke)
- E: wird die Strömung laminar

Q: Die wiederholte Blutdruckmessung nach Riva-Rocci ergibt bei einem 60-jährigen Patienten systolisch am linken Arm 120 mmHg und am rechten Arm 90 mmHg. Wo wäre diese Stenose lokalisiert?
- A: distal des Messpunktes am linken Arm
- B: distal des Messpunktes am rechten Arm
- C: in der Aorta distal des Abgangs der linken Arteria subclavia
- D: proximal der Blutdruckmanschette am linken Arm
- E: proximal der Blutdruckmanschette am rechten Arm (correct) (E. Der wahrscheinlichste Ort der Stenose liegt proximal (herzwärts) des Messortes auf derjenigen Seite, welche mit grösserer Wahrscheinlichkeit den „falschen“ Messwert ergeben hat, nämlich den ungewöhnlich tiefen systolischen Wert (bei einem älteren Patienten) von 90 mmHg.)

Q: Welche Aussage zur Druckpulswelle im grossen Kreislauf trifft bei einem 30-jährigen Gesunden zu?
- A: Die Inzisur in der Druckpulswelle herznah in der Aorta ist in erster Linie Folge der Reflexion der Druckpulswelle in der Peripherie.
- B: Die Pulswellengeschwindigkeit (Ausbreitungsgeschwindigkeit der Druckpulswelle) ist herznah in der Aorta höher als in der A. tibialis anterior.
- C: Die Pulswellengeschwindigkeit (Ausbreitungsgeschwindigkeit der Druckpulswelle) ist typischerweise höher als die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes (im gleichen Gefässabschnitt). (C. Die Strömungsgeschwindigkeit - also die Stromstärke / Gefässquerschnitt, wobei die Strömstärke = Volumen/Zeit – in der Aorta ca. 0.2 m/s, ist wesentlich langsamer als die Ausbreitung der durch den Auswurf erzeugten Druckpulswelle (in der Aorta ca. 5 m/s).)
- D: Die Senkung des arteriellen Mitteldrucks führt zu einem deutlichen Anstieg der aortalen Pulswellengeschwindigkeit.
- E: In der Druckpulswelle der A. tibialis anterior findet sich typischerweise keine Dikrotie.

Q: Eine junge Frau mit einem normalen arteriellen Blutdruck und einer Körpergrösse von 170 cm steht mit senkrecht erhobenem Arm. Der mittlere Druck in der Arteria radialis in Höhe des Handgelenks des erhobenen Arms liegt dann am wahrscheinlichsten in welchem der folgenden Bereiche?
- A: < 10 mmHg
- B: 30-50 mmHg (correct) (B. Der hydrostatische Druck beeinflusst je nach Höhe des betrachteten Körperteils den Blutdruck. Auf Herzhöhe beträgt der mittlere arterielle Druck in etwa 100 mmHg, wobei gemäss Faustregel für jeden cm darunter ca. 0.7 mmHg addiert bzw. für jeden cm darüber 0.7 mmHg subtrahiert werden. Daher liegt der mittlere Druck im Bereich des Kopfes nur noch bei ca. 50 mmHg und beim senkrecht ausgestreckten Arm sogar nur noch bei 30 – 50 mmHg.)
- C: 70-90 mmHg
- D: 110-130 mmHg
- E: > 150 mmHg