Title: Amboss | Aufbau und Funktion der Blutgefässe

Q: AMBOSS

Das histologische Präparat in der Abbildung zeigt am wahrscheinlichsten einen Querschnitt durch…
- A: …den Ductus deferens
- B: …den Ductus parotideus
- C: …den Ureter
- D: …die Tuba uterina
- E: …eine Arterie vom muskulären Typ (correct) (E. Die abgebildete Struktur besitzt ein rundes Lumen mit glattem und faltenlosem Plattenepithel, dem sog. Endothel. In Kombination mit der kräftigen Muskelschicht (Tunica media) muss es sich um eine Arterie vom muskulären Typ handeln, wie sie in der Peripherie des Gefässsystems vorkommen.) (if not chosen: E. Die abgebildete Struktur besitzt ein rundes Lumen mit glattem und faltenlosem Plattenepithel, dem sog. Endothel. In Kombination mit der kräftigen Muskelschicht (Tunica media) muss es sich um eine Arterie vom muskulären Typ handeln, wie sie in der Peripherie des Gefässsystems vorkommen.)

Q: AMBOSS

Die fluoreszenzmikroskopische Abbildung zeigt eine kleine Arterie.

Es ist/sind hier besonders hervorgehoben:
- A: Sympathische Nervenfasern (correct) (A. Hier handelt es sich um sympathische Nervenfasern, die die abgebildete Arterie innervieren. Gemeinsam mit den anderen Versorgungseinrichtungen der Arterie (Lymph- und Blutgefässe = Vasa vasorum) ziehen die Nerven durch die Adventitia der Gefässwand.) (if not chosen: A. Hier handelt es sich um sympathische Nervenfasern, die die abgebildete Arterie innervieren. Gemeinsam mit den anderen Versorgungseinrichtungen der Arterie (Lymph- und Blutgefässe = Vasa vasorum) ziehen die Nerven durch die Adventitia der Gefässwand.)
- B: Dendritische Zellen
- C: Korbzellen
- D: Kollagen Typ III
- E: Elastin

Q: AMBOSS

Unter welcher der folgenden Bedingungen kommt es in einem Mikrozirkulationsgebiet typischerweise zu einer Zunahme der Kapillarauswärtsfiltration?
- A: Erhöhter hydrostatischer Druck im Interstitium
- B: Erhöhter kolloidosmotischer Druck des Blutplasmas
- C: Erhöhter venöser Blutdruck (correct) (C. Ein erhöhter venöser Blutdruck führt zu einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks in der Kapillare. Da der effektive Filtrationsdruck vor allem vom hydrostatischen Druck in der Kapillare abhängt, führt dessen Erhöhung zur Steigerung der Filtration. In der Folge tritt mehr Flüssigkeit aus der Kapillare aus.)
  Hint: C. Ein erhöhter venöser Blutdruck führt zu einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks in der Kapillare. Da der effektive Filtrationsdruck vor allem vom hydrostatischen Druck in der Kapillare abhängt, führt dessen Erhöhung zur Steigerung der Filtration. In der Folge tritt mehr Flüssigkeit aus der Kapillare aus.
- D: Niedrigere Permeabilität der Kapillarwände
- E: Vasokonstriktion der zuführenden Arteriolen

Q: AMBOSS

Die Struktur des Endothels ist u. a. für den Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe, die Diffusion von Botenstoffen sowie für die Migration von Blutzellen von Bedeutung.

Diskontinuierliches Endothel ist am ehesten charakteristisch für Kapillaren…
- A: …im exokrinen Pankreas.
- B: …im Kolon.
- C: …im Skelettmuskel.
- D: …in der Milz. (correct) (D. In den Kapillaren und den venösen Sinusoiden der Milz ist das Endothel diskontinuierlich: Das Endothel besitzt besonders grosse transzelluläre Poren, z.T. sogar ohne Diaphragma und Basalmembran, sodass der Durchtritt von Makromolekülen und Zellen möglich wird.) (if not chosen: D. In den Kapillaren und den venösen Sinusoiden der Milz ist das Endothel diskontinuierlich: Das Endothel besitzt besonders grosse transzelluläre Poren, z.T. sogar ohne Diaphragma und Basalmembran, sodass der Durchtritt von Makromolekülen und Zellen möglich wird.)
- E: …in der Lunge.

Q: AMBOSS

Das in der Abbildung gezeigte Hohlorgan wird häufig katheterisiert.

Es handelt sich um den/die
- A: A. brachialis
- B: Ductus pancreaticus
- C: Ureter
- D: Urethra
- E: V. brachialis (correct) (E. Auf dem Schnitt durch die Gefäßwand sind die typischen Wandschichten einer Vene zu sehen. Oben ist die dem Gefäßlumen zugewandte Tunica intima zu sehen, deren Endothel aus einer Reihe platter Zellen besteht. Als mittlere Schicht folgt die Tunica media, die zum großen Teil aus glatter Ringmuskulatur besteht und deutlich schwächer ausgeprägt ist als in Arterien. Unten im Bild, den größten Anteil der Venenwand einnehmend, liegt die Tunica adventitia. Die V. brachialis wird häufig im Rahmen von Herzkatheteruntersuchungen als Zugangsweg genutzt, kann aber auch zur Anlage eines zentralen Venenkatheters (ZVK) dienen. In beiden Fällen wird ein Katheter von der Einstichstelle im Bereich der Ellenbeuge Richtung Herz vorgeschoben.) (if not chosen: E. Auf dem Schnitt durch die Gefäßwand sind die typischen Wandschichten einer Vene zu sehen. Oben ist die dem Gefäßlumen zugewandte Tunica intima zu sehen, deren Endothel aus einer Reihe platter Zellen besteht. Als mittlere Schicht folgt die Tunica media, die zum großen Teil aus glatter Ringmuskulatur besteht und deutlich schwächer ausgeprägt ist als in Arterien. Unten im Bild, den größten Anteil der Venenwand einnehmend, liegt die Tunica adventitia. Die V. brachialis wird häufig im Rahmen von Herzkatheteruntersuchungen als Zugangsweg genutzt, kann aber auch zur Anlage eines zentralen Venenkatheters (ZVK) dienen. In beiden Fällen wird ein Katheter von der Einstichstelle im Bereich der Ellenbeuge Richtung Herz vorgeschoben.)

Q: AMBOSS

Bei der Untersuchung eines histologischen Schnitts werden Sie aufgefordert, unterschiedliche Gefässe zu identifizieren und möchten sich u. a. an der Membrana elastica interna orientieren.

In der Wand von welchem der genannten Gefässe ist lichtmikroskopisch typischerweise am deutlichsten eine Membrana elastica interna zu erkennen?
- A: Arterie vom muskulären Typ (correct) (A. Vor allem Arterien vom elastischen, aber auch vom muskulären Typ besitzen eine ausgeprägte Membrana elastica interna, welche größtenteils aus einem Flechtwerk von elastischen Fasern besteht und dafür sorgt, dass die Arterien auf unterschiedliche Blutdrücke und Volumina reagieren können.) (if not chosen: A. Vor allem Arterien vom elastischen, aber auch vom muskulären Typ besitzen eine ausgeprägte Membrana elastica interna, welche größtenteils aus einem Flechtwerk von elastischen Fasern besteht und dafür sorgt, dass die Arterien auf unterschiedliche Blutdrücke und Volumina reagieren können.)
- B: Blutkapillare
- C: Kleine Vene
- D: Lymphgefäss
- E: Postkapilläre Venole

Q: AMBOSS

Angiogenese ist u. a. wichtiger Bestandteil der Wundheilung. Auch beim Tumorwachstum ist dieser Prozess bedeutsam.

Eine Angiogenese wird am wahrscheinlichsten gefördert durch
- A: Aktivierung des VEGF-Rezeptors (vascular endothelial growth factor) (correct) (A. Wie der Name schon sagt, fördert die Aktivierung des VEGF-Rezeptors die Angiogenese. VEGF ist eine Familie von Signalmolekülen, welche die Proliferation und Migration von Endothelzellen bewirken.) (if not chosen: A. Wie der Name schon sagt, fördert die Aktivierung des VEGF-Rezeptors die Angiogenese. VEGF ist eine Familie von Signalmolekülen, welche die Proliferation und Migration von Endothelzellen bewirken.)
- B: Einen arteriellen Sauerstoffpartialdruck von 95–100 mmHg
- C: Hemmung der Freisetzung von PDGF (platelet-derived growth factor)
- D: Hemmung der NO-Synthese in Blutgefässen
- E: Reduktion der Schubspannung an der luminalen Endothelzelloberfläche

Q: AMBOSS

Das Gefässendothel der Kapillaren kann bezüglich seiner Durchlässigkeit für Stoffe in verschiedene Kapillarendotheltypen unterschieden werden.

Das am wenigsten durchlässige Endothel besitzen (vom Genannten) im Allgemeinen die
- A: Gehirnkapillaren (correct) (A. Im Gehirn bauen Tight Junctions der Endothelzellen eine besonders dichte Barriere auf, um das Gehirn vor Krankheitserregern und potentiell schädlichen Substanzen zu schützen. Diese Barriere wird Blut-Hirn-Schranke genannt.) (if not chosen: A. Im Gehirn bauen Tight Junctions der Endothelzellen eine besonders dichte Barriere auf, um das Gehirn vor Krankheitserregern und potentiell schädlichen Substanzen zu schützen. Diese Barriere wird Blut-Hirn-Schranke genannt.)
- B: Kapillaren der Nierenglomeruli
- C: Knochenmarksinusoide
- D: Lebersinusoide
- E: Milzsinusoide

Q: AMBOSS

Welche Aussage über die Arteriolen und Kapillaren des grossen Kreislaufs einer liegenden Person trifft am wahrscheinlichsten zu?
- A: Der mittlere Blutdruck ist in den Kapillaren höher als in den Arteriolen.
- B: Die Gesamtquerschnittsfläche der Arteriolen ist etwa dreimal so gross wie die der Kapillaren.
- C: Die Kapillaren haben mit etwa 60 % einen etwa doppelt so grossen Anteil am gesamten Strömungswiderstand des grossen Kreislaufs (TPR) wie die Arteriolen.
- D: Die mittlere Strömungsgeschwindigkeit ist in den Arteriolen niedriger als in den Kapillaren.
- E: Es gibt weniger parallel geschaltete Arteriolen als parallel geschaltete Kapillaren. (correct) (E. Im Laufe der Endstrombahn verzweigen sich Gefässe bis zu den Kapillaren immer mehr, wodurch die Querschnittsfläche massiv erhöht wird. Dies führt dazu, dass deutlich mehr Kapillaren parallel geschaltet sind als Arteriolen.) (if not chosen: E. Im Laufe der Endstrombahn verzweigen sich Gefässe bis zu den Kapillaren immer mehr, wodurch die Querschnittsfläche massiv erhöht wird. Dies führt dazu, dass deutlich mehr Kapillaren parallel geschaltet sind als Arteriolen.)

Q: AMBOSS

Definitionsgemäss gilt für die Arterien des grossen und des kleinen Kreislaufs:
- A: Sie führen Blut vom Herzen fort. (correct) (A. Entscheidend für die Einteilung der Gefässe in Arterien und Venen ist die Richtung, in welche das Blut transportiert wird. Arterien sind definitionsgemäss alle Gefässe, die Blut vom Herzen in die Peripherie transportieren. Weniger bedeutsam ist hingegen der Sauerstoffgehalt des mitgeführten Blutes.) (if not chosen: A. Entscheidend für die Einteilung der Gefässe in Arterien und Venen ist die Richtung, in welche das Blut transportiert wird. Arterien sind definitionsgemäss alle Gefässe, die Blut vom Herzen in die Peripherie transportieren. Weniger bedeutsam ist hingegen der Sauerstoffgehalt des mitgeführten Blutes.)
- B: Sie führen Blut zum Herzen hin.
- C: Sie führen sauerstoffarmes Blut.
- D: Sie führen sauerstoffreiches Blut.
- E: Sie verbinden zwei Kapillargebiete miteinander.

Q: AMBOSS

Welche der folgenden Arterien gehört am ehesten zum elastischen Typ?
- A: A. brachialis
- B: A. carotis communis (correct) (B. Die A. carotis communis ist von den zur Auswahl stehenden Arterien das herznächste Gefäss und weist deshalb am meisten elastische Fasern auf.) (if not chosen: B. Die A. carotis communis ist von den zur Auswahl stehenden Arterien das herznächste Gefäss und weist deshalb am meisten elastische Fasern auf.)
- C: A. cerebri media
- D: A. femoralis
- E: A. iliaca externa